髄膜炎菌
しばしば髄膜炎菌と呼ばれるナイセリア・メニンギティディスは、髄膜炎や生命を脅かす敗血症である髄膜炎菌血症などの髄膜炎菌性疾患の他の形態を引き起こすグラム陰性菌です。この細菌は球形であるため球菌と呼ばれ対を形成する傾向があるため双球菌と呼ばれます。
成人の約 10% が鼻咽頭に細菌を保有しています。[1]もっぱらヒト病原体として、小児および若年成人における細菌性髄膜炎の主な原因であり、約 10% の症例で発育障害および死亡を引き起こします。これは、主にアフリカとアジアで流行することが知られている唯一の細菌性髄膜炎を引き起こします。それは、伝染性および風土病の両方の形で世界中で発生しています。[2]
髄膜炎菌は、咳、くしゃみ、キス、おもちゃを噛むこと、新鮮な水の供給源を共有することで、唾液や呼吸器の分泌物を介して広がります。また、オーラルセックスで感染し、男性では尿道炎を引き起こすと報告されています。[3]それは、線毛と呼ばれる長く細い延長部と、表面に露出したタンパク質 Opa および Opc を宿主細胞に付着させることによって宿主細胞に感染し、いくつかの毒性因子を持っています.
髄膜炎菌は、髄膜炎や他の形態の髄膜炎菌性疾患を引き起こす可能性があります。[4]最初は疲労、発熱、頭痛などの一般的な症状を引き起こし、急速に進行して10% の症例で首のこわばり、昏睡、死に至ります。点状出血は約 50% の症例で発生します。生存の可能性は、血中コルチゾールレベルと高度に相関しており、ステロイド投与前のレベルが低いほど、患者の死亡率が高くなります。[5]髄膜炎菌性髄膜炎の症状は、インフルエンザ菌や肺炎連鎖球菌などの他の細菌によって引き起こされる症状と混同されやすい. [6] [7]髄膜炎の疑いは緊急医療であり、直ちに医学的評価が推奨されます。英国の現在のガイダンスでは、髄膜炎菌性髄膜炎または敗血症（血液の感染）が疑われる場合は、静脈内抗生物質を投与し、患者を入院させる必要があります。[8]これは、抗生物質が体内の細菌数を劇的に減少させるため、実験室での検査で髄膜炎菌の存在を確認する可能性が低くなる可能性があることを意味します. 英国のガイダンスは、細菌を識別する能力の低下よりも、死亡の可能性の低下の方が重要であるという考えに基づいています。
髄膜炎菌による敗血症は、髄膜炎菌性髄膜炎よりもはるかに注目されていませんが、敗血症は幼児死亡に関連しています。[6]髄膜炎菌性敗血症は、典型的には紫斑発疹を引き起こし、スライド ガラスで押しても色が失われず (「非白化」)、髄膜炎の古典的な症状を引き起こしません。これは、発疹の重要性を認識していない人がこの状態を無視できることを意味します. 敗血症は、最初の発症から数時間で約 50% の死亡率を示します。
その他の重篤な合併症には、劇症髄膜炎菌血症、副腎不全、および播種性血管内凝固症候群によって引き起こされる、通常は両側性の副腎への大量出血であるウォーターハウス・フリードリクセン症候群が含まれます。[7]